ΚΑΛΠΡΟΤΕΚΤΙΝΗ ΚΟΠΡΑΝΩΝ
Τα άρθρα μας αφορούν κυρίως ΜΗ ΙΑΤΡΟΥΣ, για αυτό προσπαθήσαμε να τα γράψουμε όσο πιο απλά γίνεται χωρίς δύσκολους ιατρικούς όρους και πολύπλοκες ερμηνείες, ώστε να γίνονται κατανοητά σε όλους.
Η ΧΡΗΣΙΜΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΚΑΛΠΡΟΤΕΚΤΙΝΗΣ ΣΤΑ ΚΟΠΡΑΝΑ (FC)
Η καλπροτεκτίνη είναι μία πρωτεΐνη που βρίσκεται στα φλεγμονώδη κύτταρα, κυρίως στο κυτταροπλασματικό κλάσμα των ουδετερόφιλων. Η αυξημένη απέκκριση της καλπροτεκτίνης στα κόπρανα πρέπει να αξιολογηθεί σε συνδυασμό με ενδοσκοπικά και ιστολογικά αποτελέσματα για την πιθανότητα ύπαρξης νόσου.
Η ποσοτική ανάλυση της καλπροτεκτίνης (FC) ανιχνεύει ήπια, μέτρια ή σοβαρή φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα. Πιο αναλυτικά, τα αυξημένα επίπεδα καλπροτεκτίνης σχετίζονται με λοίμωξη (βακτηριακή, ιική ή παρασιτική), με τροφικές αλλεργίες, με φαρμακοεπαγόμενη εντεροπάθεια, με ιδιοπαθή φλεγμονώδη εντεροπάθεια (IBD) και νεοπλασία.
Έχει αποδειχθεί ότι η FC παρέχει μεγαλύτερη διαγνωστική ακρίβεια από ο, τι άλλες παράμετροι του αίματος (Τ.Κ.Ε. και hs-CRP) που χρησιμοποιούνται συχνά.
Σε ασθενείς με σύνδρομο ευερεθίστου εντέρου (IBS), τα επίπεδα της καλπροτεκτίνης είναι φυσιολογικά ενώ στην ενεργό κοιλιοκάκη (CD) – κυρίως κατά την παιδική ηλικία – τα επίπεδα της καλπροτεκτίνης αυξάνονται. Όταν η καλπροτεκτίνη είναι αυξημένη συστήνεται διατροφή ελεύθερη γλουτένης (GFD).
ΚΛΙΝΙΚΗ ΧΡΗΣΙΜΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΚΑΛΠΡΟΤΕΚΤΙΝΗΣ (FC)
Η καλπροτεκτίνη αποτελεί έναν απλό, αξιόπιστο, μη επεμβατικό δείκτη για τη διάκριση των ασθενών με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) ή ιδιοπαθή φλεγμονώδη εντεροπάθεια (IBD), με ευαισθησία στο 93% και ειδικότητα στο 96%.
Επίσης, αποτελεί εργαλείο:
- Στην επιλογή ασθενών για ενδοσκόπηση: Ιδιαίτερα χρήσιμη στα παιδιά για την αποφυγή επεμβατικών εξετάσεων που πιθανώς απαιτείται γενική αναισθησία
- Στον προσδιορισμό της νόσου και του κινδύνου της υποτροπής
- Στην παρακολούθηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία του IBD και να καθορίσει πότε έχει επιτευχθεί η κλινική ύφεση
- Στη διάκριση των ασθενών με κοιλιακά συμπτώματα που χρειάζονται περαιτέρω διαγνωστικές διαδικασίες
ΠΙΝΑΚΑΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΤΗΣ FC ΣΕ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ IBS KAI IBD
ΕΠΙΠΕΔΑ FC |
ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ |
| <50μg/g | Μη ύπαρξη σημαντικής φλεγμονής στον γαστρεντερικό σωλήνα. Ενδεχόμενη η παρουσία συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου (IBS) ή άλλων λειτουργικών ασθενειών του εντέρου (δυσανεξία στη λακτόζη, τροφική αλλεργία, κτλ). |
| 50-120μg/g | Τα ευρήματα σχετίζονται με ήπια φλεγμονή στον γαστρεντερικό σωλήνα. Η φλεγμονώδης απόκριση θα μπορούσε να οφείλεται σε μεταμολυσματικό IBS, IBD, λοίμωξη, πολύποδες, νεοπλασία ή χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAIDs).
Συνιστάται επανέλεγχος της καλπροτεκτίνης σε 1-2 εβδομάδες. |
| 120-250μg/g | Τα ευρήματα σχετίζονται με σημαντική φλεγμονή στον γαστρεντερικό σωλήνα και αποτελεί ένδειξη οργανικής γαστρεντερικής νόσου. Ωστόσο, δεν βοηθάει στη διαφορική διάγνωση.
Η φλεγμονώδης απόκριση θα μπορούσε να συσχετιστεί με βακτηριακή γαστρεντερίτιδα σε ενήλικες και παιδιά, πολύποδες, αδενώματα, ορθοκολικό καρκίνο και εκκολπωματική νόσο. Συνιστάται περαιτέρω αιματολογική διερεύνηση για ύπαρξη αντισωμάτων P-ANCA, C-ANCA και ASCA και με ενδοσκόπηση. |
| >250μg/g | Τα ευρήματα σχετίζονται με ενεργό, φλεγμονώδη νόσο του εντερικού βλεννογόνου.
Για ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS), τα επίπεδα μεταξύ 250-500μg/g δείχνουν χαμηλή έως μέτρια δραστηριότητα της νόσου ενώ επίπεδα >500μg/g υποδηλώνουν υψηλή δραστικότητα της νόσου. Για ασθενείς με ιδιοπαθή φλεγμονώδη εντεροπάθεια (IBD) η οποία βρίσκεται σε ύφεση αλλά έχουν καλπροτεκτίνη >250μg/g, υπάρχει υψηλός κίνδυνος υποτροπής εντός ενός έτους. |
Η καλπροτεκτίνη ανιχνεύεται με την ποσοτική μέθοδο ELISA η οποία χρησιμοποιεί μονοκλωνικά και πολυκλωνικά αντισώματα σε απλό δείγμα κοπράνων.
Για τη λήψη του δείγματος δεν απαιτείται κάποια προετοιμασία ή δίαιτα και η εξέταση μπορεί να γίνει ακόμα και σε δείγμα που έχει παραμείνει σε θερμοκρασία δωματίου ως και 7 ημέρες.
